第106回 A問題 23

65歳の男性。頸部腫瘤を主訴に来院した。6か月前から頸部に腫瘤を自覚しており、徐々に増大してきたため受診した。眼瞼結膜に貧血を認めない。左頸部に径2cmのリンパ節を3個、右腋窩に径2cmのリンパ節を1個触知する。いずれも弾性硬で圧痛はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球398万、Hb 11.0 g/dl、Ht 38 %、白血球6,300、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dl、アルブミン4.8 g/dl、尿素窒素19 mg/dl、クレアチニン0.9 mg/dl、総ビリルビン0.8 mg/dl、AST 31 IU/l、ALT 28 IU/l、LD 447 IU/l（基準176〜353）。胸腹部造影CTで縦隔リンパ節、腹腔内リンパ節および脾臓の腫大を認める。

次に行う検査として最も適切なのはどれか。