第106回 A問題 32

58歳の女性。頭重感を主訴に来院した。10年前から時々洗顔時に鼻出血をきたすことがあったが、そのままにしていた。3か月前からふらつきを自覚するようになった。1週前から頭重感を自覚し、次第に増悪してきたため受診した。32歳時に喀血したことがある。父と弟も、若年のころから鼻出血を繰り返していたという。意識は清明。身長156 cm、体重55 kg。体温36.6℃。脈拍92/分、整。血圧108/80 mmHg。呼吸数14/分。SpO₂92 %（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。舌尖に小出血斑の点在を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見：赤血球498万、Hb 14.9 g/dl、Ht 42 %、白血球5,200（桿状核好中球10 %、分葉核好中球42 %、好酸球2%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球39 %）、血小板22万、PT 115 %（基準80〜120）。CRP 0.2 mg/dl。動脈血ガス分析（自発呼吸、room air）：pH 7.42、PaCO₂32 Torr、PaO₂62 Torr、HCO₃^－20 mEq/l。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で両側肺野に異常陰影を認める。胸部単純CT（別冊No. 10）を別に示す。

この疾患の主な病態として正しいのはどれか。