第106回 A問題 34

38歳の男性。健康診断で検査値の異常を指摘されて来院した。意識は清明。体温36.8℃。脈拍84/分、整。血圧128/76 mmHg。呼吸数14/分。眼球結膜に軽度の黄染を認める。右上腹部に鶏卵大の腫瘤を触知する。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9 g/dl、Ht 42 %、白血球7,500、血小板38万。血液生化学所見：血糖98 mg/dl、総蛋白7.5 g/dl、アルブミン3.9 g/dl、尿素窒素12 mg/dl、クレアチニン0.6 mg/dl、IgG 1,610 mg/dl（基準960〜1,960）、総ビリルビン3.4 mg/dl、AST 157 IU/l、ALT 158 IU/l、LD 253 IU/l（基準176〜353）、ALP 924 IU/l（基準115〜359）、γ-GTP 307 IU/l（基準8〜50）、アミラーゼ32 IU/l（基準37〜160）。免疫学所見：CRP 0.5 mg/dl。HBs抗原・抗体陰性、HCV抗体陰性。α-フェトプロテイン〈AFP〉12 ng/ml（基準20以下）、CEA 6.7 ng/ml（基準5以下）、CA19-9 51.3 U/ml（基準37以下）。腹部造影CT（別冊No. 12Ａ）と内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真〈ERCP〉（別冊No. 12Ｂ）とを別に示す。

診断として最も考えられるのはどれか。