第106回 C問題 27

88歳の男性。意識障害のため搬入された。

現病歴：元来、軽度の物忘れと難聴とがあるが、1人で杖をついて散歩をするなどして元気に過ごしていた。数日前から風邪気味となり、食欲が徐々に低下した。

本日、ぐったりして言葉がはっきりしなくなったため、同居している長男が救急車を要請した。

既往歴：68歳時に糖尿病と高血圧症とを指摘された。自宅近くの診療所に通院して、10種類の薬剤を処方されているが、飲み忘れや飲み間違いが多いという。

生活歴：長男家族と同居。

家族歴：長男が高血圧症で加療中。

現症：意識レベルはJCSⅡ- 10。体温37.3℃。脈拍104/分、整。血圧98/60 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂96 %（2l/分酸素投与下）。発汗が著明である。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。右上下肢に軽度の筋力低下を認める。膝蓋腱反射に左右差を認めない。病的反射を認めない。