第106回 D問題 24

53歳の男性。突然生じた強い左背部痛のため搬入された。2年前から痛風で尿酸排泄促進薬を内服している。身長175 cm、体重91 kg。体温36.0℃。脈拍76/分、整。血圧162/92 mmHg。呼吸数16/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見：蛋白1＋、糖（－）、潜血3＋、沈渣に赤血球多数/1視野、白血球1〜5/1視野。血液所見：赤血球428万、Hb 13.6 g/dl、Ht 38 %、白血球7,800、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dl、アルブミン3.9 g/dl、尿素窒素12 mg/dl、クレアチニン0.9 mg/dl、尿酸7.0 mg/dl、Na 138 mEq/l、K 3.9 mEq/l、Cl 102 mEq/l。CRP 0.1 mg/dl。腹部超音波検査で左水腎症を認める。腹部エックス線写真で異常を認めない。

診断に有用なのはどれか。