第106回 D問題 25

58歳の女性。下肢のむくみを主訴に来院した。15年前に糖尿病を指摘され、10年前から自宅近くの医療機関でインスリン治療を受けている。10か月前から下肢のむくみを自覚し、次第に増悪してきたため紹介されて受診した。身長155 cm、体重60 kg。血圧160/86 mmHg。両下肢に中等度の浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、糖(－)、ケトン体(－)。血液生化学所見：血糖127 mg/dl、HbA1c 6.6 % (基準4.3〜5.8)、総蛋白5.7 g/dl、アルブミン3.0 g/dl、尿素窒素45 mg/dl、クレアチニン3.5 mg/dl。

食事療法として適切なのはどれか。