第106回 D問題 32

5歳の女児。両側の膝関節痛を主訴に来院した。2週前から37.5〜40.0℃の発熱がみられていた。自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されたが解熱しなかった。3日前から両側の膝関節痛を訴え、今朝から立とうとしなくなったため受診した。体温39.0℃。両側の頸部に径15 mmのリンパ節を2個ずつ触知する。右肋骨弓下に肝を3cm、左肋骨弓下に脾を2cm触知する。両側の膝関節は腫脹し、熱感がある。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、沈渣に白血球3〜5/1視野。赤沈80 mm/1時間。血液所見：赤血球320万、Hb 9.6 g/dl、Ht 30 %、白血球16,500（桿状核好中球7%、分葉核好中球56 %、単球8%、リンパ球29 %）、血小板52万。免疫学所見：CRP 15 mg/dl。ASO 1,250単位（基準250以下）。咽頭培養は常在菌のみ検出され、血液培養は陰性であった。

治療薬として適切なのはどれか。