第106回 D問題 58

67歳の男性。頭痛と右下眼瞼の痛みとを主訴に来院した。3か月前から右眼に流涙があり、3日前から右下眼瞼に痛みを伴うようになった。2日前から頭痛があり、次第に増悪してきたため受診した。体温38.5℃。脈拍76/分、整。血圧118/76 mmHg。右下眼瞼の腫脹を認める。項部硬直を認める。血液所見：赤血球420万、Hb 13.0 g/dl、Ht 37 %、白血球21,000（桿状核好中球20 %、分葉核好中球60 %、好酸球1%、単球2%、リンパ球17 %）、血小板21万。CRP 18 mg/dl。右下眼瞼の写真（別冊No. 26）を別に示す。

直ちに行うべき治療として適切なのはどれか。2つ選べ。