第107回 A問題 39

23歳の女性。下肢の浮腫を主訴に来院した。3週前から軟便と腹部不快感とがみられていた。1週前から下肢の浮腫が出現し、次第に増悪してきたため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長158 cm、体重70 kg。体温36.3℃。脈拍92/分、整。血圧124/74 mmHg。全身の浮腫が著明である。皮疹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見：蛋白3＋、糖（－）、潜血（－）、沈渣に硝子円柱1/数視野、卵円形脂肪体1/数視野。血液所見：赤血球586万、Hb 17.3 g/dl、Ht 50 %、白血球5,400、血小板28万。血液生化学所見：血糖99 mg/dl、総蛋白4.6 g/dl、アルブミン1.4 g/dl、尿素窒素9 mg/dl、クレアチニン0.7 mg/dl、尿酸7.5 mg/dl、総コレステロール880 mg/dl、トリグリセリド120 mg/dl、AST 22 IU/l、ALT 23 IU/l、Na 141 mEq/l、K 4.3 mEq/l、Cl 105 mEq/l。免疫学所見：CRP 0.2 mg/dl、CH₅₀32.4 U/l（基準30〜40）。腎生検のPAS染色標本（別冊No. 14Ａ）と電子顕微鏡写真（別冊No. 14Ｂ）とを別に示す。

治療薬として最も適切なのはどれか。