第107回 A問題 54

65歳の男性。特に誘因のない突然の激しい胸背部痛のため搬入された。搬入時、顔貌は苦悶様であった。意識は清明。体温36.8℃。脈拍104/分、整。右上肢血圧140/82 mmHg、左上肢血圧138/78 mmHg。SpO₂100 %（マスク4 l/分酸素投与下）。呼吸音と心音とに異常を認めない。四肢末梢にチアノーゼを認めない。両下肢の脈拍の触知は良好。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真で心胸郭比50 %。胸部造影CT（別冊No. 24）を別に示す。

治療として適切なのはどれか。