第107回 B問題 49

77歳の男性。歩行困難のため搬入された。

現病歴：最近手のしびれを自覚したため1か月前からかかりつけ医でビタミンB₁₂を投与されていた。今朝、散歩中に公園のトイレで一時的に意識がもうろうとなり転倒した。すぐに意識は回復したが、右殿部の強い痛みで歩けなくなったために救急車を要請した。日常生活は自立していた。

既往歴：3年前に軽い脳梗塞を発症し、アスピリンを内服している。残存する上下肢の麻痺はない。逆流性食道炎、前立腺肥大症および脂質異常症で、プロトンポンプ阻害薬、α₁遮断薬およびHMG-CoA還元酵素阻害薬を内服している。

生活歴：無職。要支援1と認定されている。74歳の妻と2人暮らし。

家族歴：父親が肺結核。

現症：意識は清明。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧122/64 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（鼻カニューラ2 l/分酸素投与下）。眼瞼結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。心電図に異常を認めない。頭部単純CTでは頭蓋内出血を認めない。