第107回 D問題 34

77歳の男性。腹痛のため搬入された。1か月前から食欲がなくなってきたが、日常生活に支障はなかった。今朝、右上腹部痛を訴え、ふらついて寝床から起き上がれないため家族が救急車を要請した。脈拍116/分、整。血圧76/48 mmHg。SpO₂100 %（リザーバー付マスク10 l /分酸素投与下）。腹部は軽度膨隆、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球266万、Hb 8.9 g/dl、Ht 27 %、白血球8,400、血小板15万、PT 79 %（基準80〜120）。血液生化学所見：アルブミン3.6 g/dl、尿素窒素25 mg/dl、クレアチニン1.0 mg/dl、総ビリルビン0.7 mg/dl、AST 28 IU/l、ALT 12 IU/l、ALP 269 IU/l（基準115〜359）、γ-GTP 75 IU/l（基準8〜50）、Na 142 mEq/l、K 4.0 mEq/l、α-フェトプロテイン〈AFP〉26.5 ng/ml（基準20以下）。免疫学所見：CRP 0.7 mg/dl、HBs抗原陽性、HCV抗体陰性。輸液を開始後、血圧は96/64 mmHgとなった。腹部造影CT（別冊No. 15Ａ）と腹部造影CT冠状断像（別冊No. 15Ｂ）とを別に示す。

次の対応として適切なのはどれか。