第107回 D問題 35

32歳の男性。上腹部痛のため搬入された。2か月前の腹部超音波検査を含む健康診断で左腎囊胞以外に異常はなかった。夕食後約2時間で、徐々に悪化する上腹部痛を自覚し、耐え難い痛みとなったため救急車を要請した。飲酒は日本酒3合/日を10年間。意識は清明。身長172 cm、体重78 kg。体温37.6℃。脈拍104/分、整。血圧132/74 mmHg。SpO₂98 %（room air）。腹部は平坦、心窩部に圧痛を認める。肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球469万、Hb 14.9 g/dl、Ht 45 %、白血球16,300（桿状核好中球8%、分葉核好中球64 %、好酸球2%、単球2 %、リンパ球24 %）、血小板21万。血液生化学所見：血糖120 mg/dl、アルブミン3.9 g/dl、尿素窒素12 mg/dl、クレアチニン0.5 mg/dl、総ビリルビン0.9 mg/dl、AST 28 IU/l、ALT 16 IU/l、LD 925 IU/l（基準176〜353）、ALP 312 IU/l（基準115〜359）、γ-GTP 56 IU/l（基準8〜50）、アミラーゼ1,934 IU/l（基準37〜160）、Na 136 mEq/l、K 4.4 mEq/l、Cl 100 mEq/l、Ca 7.4 mg/dl、CA19-9 12 U/ml（基準37以下）。CRP 11 mg/dl。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.34、PaCO₂29 Torr、PaO₂98 Torr、HCO₃^－15 mEq/l。絶食とし、輸液を開始した。腹部造影CT（別冊No. 16）を別に示す。

次の対応として適切なのはどれか。