第107回 D問題 40

33歳の2回経妊1回経産婦。無月経を主訴に来院した。経腟超音波検査で子宮内に胎囊と心拍とが確認され、妊娠6週4日の単胎妊娠と診断した。妊娠9週2日に施行した経腟超音波検査で子宮内胎児死亡と絨毛膜の異常とが確認されたため子宮内容除去術を行った。術前の血中hCG値は397,100 mIU/ml。妊娠9週2日の経腟超音波像（別冊No. 20Ａ）と子宮内組織のH-E染色標本（別冊No. 20Ｂ、Ｃ）とを別に示す。

診断はどれか。