第107回 D問題 52

68歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の呼吸困難を自覚していたが、3か月前から徐々に増強した。喫煙は20本/日を35年間。10年前に禁煙した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。意識は清明。身長172 cm、体重73 kg。脈拍72/分、整。血圧136/76 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂95 %（room air）。聴診で両側の背下部にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球461万、Hb 13.9 g/dl、Ht 44 %、白血球8,700（好中球58 %、好酸球5 %、単球6%、リンパ球31 %）、血小板26万。血液生化学所見：総蛋白7.6 g/dl、アルブミン4.1 g/dl、尿素窒素14 mg/dl、クレアチニン0.9 mg/dl、AST 22 IU/l、ALT 19 IU/l、LD 247 IU/l（基準130〜235）。免疫学所見：CRP 1.0 mg/dl、サーファクタントプロテインD〈SP-D〉240 ng/ml（基準0〜109）。胸部エックス線写真（別冊No. 26Ａ）と胸部高分解能CT（別冊No. 26Ｂ）とを別に示す。

この患者で低下しているのはどれか。2つ選べ。