第107回 D問題 56

73歳の女性。発熱と腰痛とを主訴に来院した。5年前から糖尿病腎症による腎不全のため、維持血液透析を導入された。数日前から発熱と腰痛とが出現した。本日は疼痛のため朝から立てなくなった。意識は清明。仰臥位では常に両側の股関節を屈曲し、膝を立てている。体温39.0℃。脈拍112/分、整。血圧98/60 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂96 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側の股関節を伸展させると腰痛を訴える。血液所見：赤血球288万、Hb 8.2 g/dl、Ht 25 %、白血球13,200（桿状核好中球20 %、分葉核好中球40 %、単球15 %、リンパ球25 %）、血小板8.0万。血液生化学所見：尿素窒素64 mg/dl、クレアチニン7.8 mg/dl、AST 48 IU/l、ALT 68 IU/l、LD 348 IU/l（基準176〜353）、Na 131 mEq/l、K 5.8 mEq/l、Cl 102 mEq/l。CRP 10 mg/dl。腹部造影CT（別冊No. 30Ａ）と腹部造影CT冠状断像（別冊No. 30Ｂ）とを別に示す。

治療として適切なのはどれか。2つ選べ。