第108回 A問題 27

62歳の女性。健康診断で肝機能異常を指摘され来院した。自覚症状はない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球407万、Hb 13.0 g/dl、Ht 39％、白血球7,800、血小板26万。血液生化学所見：総ビリルビン2.2 mg/dl、AST 160 IU/l、ALT 186 IU/l、ALP 1,652 IU/l(基準115～359)、アミラーゼ62 IU/l(基準37～160)、CEA 2.9 ng/ml(基準5以下)、CA19-9 210 U/ml(基準37以下)。上部消化管内視鏡像(別冊No. 8Ａ)、ERCP(別冊No. 8Ｂ)及び腹部造影CT(別冊No. 8Ｃ)を別に示す。

最も考えられるのはどれか。