第108回 A問題 26

71歳の男性。肺癌術後2日で入院中である。2日前、右上葉肺癌のため右上葉切除とリンパ節郭清術を行った。術中出血量は65 ml、手術時間は3時間10分だった。手術後の経過は順調で手術翌日から食事を開始した。しかし術後2日から胸腔ドレナージの排液量は500 mlに増加し、排液の性状は淡血性から黄白色混濁となった。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。身長160 cm、体重65 kg。体温37.0℃。脈拍84/分、整。血圧120/74 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂98％(鼻カニューラ1 l/分酸素投与下)。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めないが、呼吸音は右側で軽度減弱している。血液所見：赤血球362万、Hb 12.4 g/dl、Ht 36％、白血球7,700、血小板25万。CRP 2.4 mg/dl。心電図に異常を認めない。術後2日のポータブル胸部エックス線写真(別冊No. 7Ａ)と胸腔ドレナージ排液(別冊No. 7Ｂ)とを別に示す。

この患者の術後合併症として考えられるのはどれか。