第108回 A問題 50

42歳の女性。顔面と四肢の皮疹および易疲労感を主訴に来院した。1か月前から顔面と四肢とに紅斑が出現した。2週前から易疲労感があり、軽度ではあるが四肢の近位に筋肉痛も自覚していた。意識は清明。身長158 cm、体重64 kg。体温37.4℃。脈拍72/分、整。血圧138/82 mmHg。呼吸数16/分。顔面と四肢伸側に紅斑を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。赤沈58 mm/ 1時間。血液所見：赤血球380万、Hb 10.8 g/dl、Ht 36％、白血球9,400、血小板32万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dl、アルブミン2.8 g/dl、AST 112 IU/l、ALT 38 IU/l、LD 620 IU/l(基準176～353)、ALP 256 IU/l(基準115～359)、γ-GTP 32 IU/l(基準8～50)、CK 320 IU/l(基準30～140)、尿素窒素24 mg/dl、クレアチニン0.6 mg/dl。CRP 0.8 mg/dl。右手背の写真(別冊No. 23)を別に示す。

この疾患に最も特異度が高い自己抗体はどれか。