第108回 A問題 54

62歳の男性。今年の健康診断で高血糖を指摘され来院した。10年前から健康診断で毎年、高血糖と高血圧とを指摘されていたが受診しなかった。喫煙は15本/日を40年間。身長168 cm、体重70 kg、腹囲88 cm。脈拍80/分、整。血圧188/96 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。アキレス腱反射は両側で消失している。尿所見：蛋白2＋、糖4＋、ケトン体(－)。血液生化学所見：アルブミン3.8 g/dl、AST 36 IU/l、ALT 45 IU/l、尿素窒素16 mg/dl、クレアチニン0.8 mg/dl、尿酸8.3 mg/dl、空腹時血糖212 mg/dl、HbA1c(NGSP)9.8％(基準4.6～6.2)、トリグリセリド170 mg/dl、LDLコレステロール139 mg/dl、Na 139 mEq/l、K 4.8 mEq/l、Cl 104 mEq/l。眼底検査で単純網膜症を認める。摂取エネルギーと塩分とを制限する食事療法と運動療法とを開始した。

治療薬として適切なのはどれか。