第108回 B問題 48

24歳の女性。発熱と関節痛とを主訴に来院した。3週前から37℃台の発熱が出現し、2週前からは手の関節に痛みが生じた。2日前から顔に皮疹が出現した。意識は清明。体温37.5℃。脈拍76/分、整。血圧128/92 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。口腔内に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両手の中手指節関節、近位指節間関節に腫脹と圧痛とを認める。尿所見：蛋白2＋、潜血3＋、沈渣に赤血球円柱1～4 / 1視野。血液所見：赤血球391万、Hb 9.9 g/dl、Ht 30％、白血球3,500(分葉核好中球67％、好酸球4％、好塩基球1％、単球15％、リンパ球13％)、血小板8.8万。血液生化学所見：総蛋白5.8 g/dl、アルブミン3.0 g/dl、AST 29 IU/l、ALT 26 IU/l、LD 348 IU/l(基準176～353)、尿素窒素24 mg/dl、クレアチニン1.2 mg/dl、Na 135 mEq/l、K 4.1 mEq/l、Cl 98 mEq/l。顔面の写真(別冊No. 6)を別に示す。

この患者の検査所見として考えられるのはどれか。