第108回 D問題 26

52歳の男性。右季肋部痛を主訴に来院した。昨夜、夕食後に右季肋部痛が出現し今朝まで持続している。体温36.5℃。脈拍84/分、整。血圧124/68 mmHg。眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦で右季肋部に圧痛を認める。反跳痛を認めない。肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球456万、Hb 14.5 g/dl、Ht 44％、白血球11,000(桿状核好中球8％、分葉核好中球60％、好酸球2％、リンパ球30％)、血小板21万。血液生化学所見：総ビリルビン2.0 mg/dl、AST 158 IU/l、ALT 145 IU/l、ALP 580 IU/l(基準115～359)、γ-GTP 182 IU/l(基準8～50)、アミラーゼ125 IU/l(基準37～160)。CRP 3.4 mg/dl。腹部超音波検査で異常を認めたため行ったERCP(別冊No. 9)を別に示す。

治療として最も適切なのはどれか。