第108回 D問題 49

39歳の男性。上腹部痛を主訴に来院した。昨日、夕食に自分で釣ってきたアジ、イカなどの刺身と天ぷらを家族4人と食べ、日本酒3合を飲酒した。その後約3時間で上腹部痛が出現した。家族に症状はない。今朝まで症状が持続しているため受診した。体温36.0℃。脈拍72/分、整。血圧122/76 mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦で、心窩部に圧痛があるが、反跳痛と筋性防御とは認めない。血液所見：赤血球464万、Hb 14.0 g/dl、Ht 42％、白血球8,800(桿状核好中球23％、分葉核好中球45％、好酸球10％、好塩基球1％、単球5％、リンパ球16％)、血小板21万。血液生化学所見：アルブミン4.0 g/dl、総ビリルビン0.9 mg/dl、AST 29 IU/l、ALT 17 IU/l、LD 187 IU/l(基準176～353)、ALP 321 IU/l(基準115～359)、γ-GTP 32 IU/l

(基準8～50)、アミラーゼ85 IU/l(基準37～160)、クレアチニン0.6 mg/dl。CRP 0.3 mg/dl。

確定診断に有用なのはどれか。