第108回の一覧
第108回 E問題 62
連問
連問の共通問題文（問60〜62）
19歳の男性。交通外傷のため搬入された。
現病歴：河川沿いの堤防道路でオートバイを運転中に対向車と接触し転倒、崖下に転落した。
既往歴：特記すべきことはない。
現症：意識はほぼ清明だが会話は困難。脈拍124/分。血圧92/70 mmHg。呼吸数28/分。SpO2100％(リザーバー付マスク10 l/分酸素投与下)。顔面に挫創があり、口腔から出血と凝血塊の喀出を認める。胸部は右前胸部に圧痛があり、右呼吸音が減弱している。右下肢は外旋位で、右下腿の変形と開放創を認める。腹部超音波検査で腹腔内に液体貯留を認める。マスクによる酸素投与を継続している。
輸液開始20分後、バイタルサインは脈拍112/分、血圧110/60 mmHgとなった。頭部CTでは頭蓋内に異常はなく、腹腔内出血および右脛骨と腓骨の開放骨折に対して治療が必要と判断した。しかし、自施設の外科医と整形外科医に連絡したところ、整形外科医からは「30分以内に対応可能」という返事が得られたが、外科医からは「現在、別の緊急手術を行っているため3時間は対応が難しい」との返事があった。
この時点での対応で適切でないのはどれか。
- a輸血を準備する。
- b動脈塞栓術が可能か検討する。
- c観血的整復固定術を先行させる。
- d動脈血圧のモニタリングを開始する。
- e近くの救命救急センターへの転送を検討する。
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正答：c
出典：厚生労働省ホームページ 原本PDF p.35（表示用に加工）