第108回 G問題 49

28歳の女性。嘔吐と腹痛とを主訴に来院した。「数日前から風邪でおなかをこわしていて食べられない。喉も渇く」と言う。半年前に受けた職場の健康診断で異常はなかった。意識は清明。身長154 cm、体重47 kg( 1か月前は50 kg)。体温37.2℃。脈拍100/分、整。血圧102/80 mmHg。舌は乾燥している。甲状腺は軽度に腫大しているが結節や圧痛はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。臍から下腹部に軽度の圧痛を認める。尿所見：蛋白(－)、糖3＋、ケトン体3＋。

まず考えるべきなのはどれか。