第108回 I問題 67

58歳の男性。倦怠感と歩行時の息切れとを主訴に来院した。20年前に糖尿病を指摘されたが治療は受けていない。5年前から蛋白尿、2年前から高血圧を認めていた。母親が糖尿病である。意識は清明。身長170 cm、体重68 kg。脈拍96/分、整。血圧168/96 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。Ⅱ/Ⅵの収縮期心雑音を認める。両側の下胸部にcoarse cracklesを聴取する。下腿に浮腫を認める。尿所見：蛋白2＋、糖(－)、沈渣に赤血球1～4 / 1視野。血液所見：赤血球270万、Hb 8.0 g/dl、Ht 25％、白血球7,200、血小板12万。血液生化学所見：総蛋白6.4 g/dl、アルブミン3.2 g/dl、フェリチン85 ng/ml(基準20～120)、尿素窒素58 mg/dl、クレアチニン5.1 mg/dl、尿酸9.5 mg/dl、空腹時血糖140 mg/dl、HbA1c(NGSP) 7.2％(基準4.6～6.2)、総コレステロール190 mg/dl、Na 140 mEq/l、K 5.5 mEq/l、Cl 111 mEq/l、Ca 8.0 mg/dl、P 5.5 mg/dl、Fe 80μg/dl、総鉄結合能〈TIBC〉300 μg/dl(基準290～390)。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.34、PaCO₂35 Torr、PaO₂92 Torr、HCO₃^-16.5 mEq/l。腹部超音波検査で両腎の大きさは正常である。

この患者に対する治療薬として適切でないのはどれか。