第108回 I問題 68

52歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。6か月前から夜間に尿意で目が覚めるようになった。1か月前から頻尿となり、2週前から排尿の開始までに時間がかかることを自覚している。身長172 cm、体重68 kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧134/82 mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦、軟。直腸指診で小鶏卵大で弾性硬の前立腺を触知し、圧痛を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈渣に赤血球1～4 / 1視野、白血球1～4 / 1視野。血液生化学所見：PSA 2.8 ng/ml(基準4.0以下)。国際前立腺症状スコア18点(軽症0〜7点、中等症8〜19点、重症20〜35点)。腹部超音波像(別冊No. 28Ａ、Ｂ)を別に示す。前立腺体積は46 ml、残尿量は80 mlであった。

まず行う対応として適切なのはどれか。