第109回 A問題 30

75歳の女性。肺がん検診で胸部異常陰影を指摘され来院した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。意識は清明。身長155 cm、体重48 kg。体温36.8℃。脈拍92/分、整。血圧128/72 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球406万、Hb 12.3 g/dL、Ht 37％、白血球6,300、血小板30万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.9 g/dL、総ビリルビン0.4 mg/dL、AST 12 IU/L、ALT 10 IU/L、LD 182 IU/L（基準176〜353）、クレアチニン0.6 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 105 mEq/L、CEA 2.5 ng/mL（基準5以下）、CA19-9 2.7 U/mL（基準37以下）、SCC 1.1 ng/mL（基準1.5以下）。CRP 0.1 mg/dL。呼吸機能検査所見：FVC 2.00 L、％VC 101％、FEV₁1.66 L、FEV₁％83％。心電図に異常を認めない。胸部エックス線写真（別冊No. 11Ａ）と胸部CT（別冊No. 11Ｂ）とを別に示す。気管支内視鏡検査を行い腺癌の診断を得た。全身検索で肺門・縦隔リンパ節転移と遠隔転移とは認めなかった。

第一選択とする治療法はどれか。