第109回 A問題 32

78歳の男性。全身倦怠感とめまいとを主訴に来院した。65歳時から高血圧症と糖尿病で、5年前から発作性心房細動で内服治療中である。2か月前から時々目の前が暗くなることがあった。1週前から全身倦怠感とめまいとが出現したため受診した。身長164 cm、体重58 kg。脈拍32/分、整。血圧138/80 mmHg。呼吸数20/分。心尖拍動を鎖骨中線から2 cm外側に触知する。Ⅰ音の強さは一定しない。下腿に著明な浮腫を認める。4か月前と本日の心電図（別冊No. 13Ａ、Ｂ）を別に示す。

全身倦怠感とめまいの原因として正しいのはどれか。