第109回 D問題 45

32歳の女性。甲状腺の検査を希望して来院した。5か月前に第2子を出産した。妊娠前に受けた検査で抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体強陽性であったため、妊娠期間中にも定期的に甲状腺ホルモン検査を受けていたが、これまでに異常を指摘されたことはなく自覚症状もない。体温36.7℃。脈拍84/分、整。血圧126/86 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。びまん性のやや硬い甲状腺腫を触れるが圧痛はない。胸腹部に異常を認めない。尿所見：蛋白（-）、糖（!）、ケトン体（-）。血液所見：赤血球420万、Hb 12.3 g/dL、Ht 40％、白血球6,700、血小板21万。血液生化学所見：アルブミン4.0 g/dL、AST 13 IU/L、ALT 15 IU/L、クレアチニン0.4 mg/dL、血糖146 mg/dL、HbA1c 5.4％（基準4.6〜6.2）、総コレステロール170 mg/dL、トリグリセリド90 mg/dL、Na 137 mEq/L、K 4.3 mEq/L、Cl 102 mEq/L、TSH 0.02 nU/mL未満（基準0.4〜4.0）、FT₄2.0 ng/dL（基準0.8〜1.8）。CRP 0.3 mg/dL未満。

この時点での方針として正しいのはどれか。