第109回 D問題 48

57歳の女性。両側顎下部の腫脹を主訴に来院した。1年前から右顎下部の硬い腫脹に気付いていた。1か月前から左顎下部にも同様の硬い腫脹が出現したため、精査を希望し受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長160 cm、体重52 kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。血圧96/68 mmHg。呼吸数14/分。SpO₂98％（room air）。血液所見：赤血球368万、Hb 11.1 g/dL、Ht 33％、白血球5,700、血小板21万。血液生化学所見：アルブミン3.9 g/dL、IgG 2,160 mg/dL（基準960〜1,960）、IgG4 756 mg/dL（基準4.8〜105）、AST 20 IU/L、ALT 11 IU/L、尿素窒素15 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、血糖98 mg/dL。免疫血清学所見：CRP 1.2 mg/dL、抗核抗体陰性、抗SS-A抗体陰性。ガリウムシンチグラフィで両側顎下腺、甲状腺および膵臓に取り込みを認める。頸部の写真（別冊No. 23）を別に示す。

確定診断に必要な検査はどれか。