第109回 D問題 47

4歳の女児。「朝起きたときから、ぼーっとしている」と心配した母親に連れられて来院した。前日は遠足で疲れて夕食を食べずに寝てしまった。今朝母親が何度起こしても、うとうとして起きなかったため受診した。これまでも似たようなエピソードはあったが、食後に元気になったのでそのままにしていた。意識レベルはJCSⅠ- 3。身長100 cm、体重14 kg。体温36.1℃。脈拍124/分、整。血圧90/56 mmHg。呼吸数36/分。SpO₂98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（-）、糖（-）、ケトン体3 +、潜血（-）。血液所見：赤血球420万、Hb 12.5 g/dL、Ht 41％、白血球11,000、血小板35万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、AST 26 IU/L、ALT 14 IU/L、尿素窒素15 mg/dL、クレアチニン0.3 mg/dL、血糖30 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 5.1 mEq/L、Cl 96 mEq/L。

考えられる疾患はどれか。