第109回 E問題 64

連問

連問の共通問題文（問63〜65）

67歳の男性。交通事故で受傷したため搬入された。

現病歴：道路を歩いて横断中、自動車に衝突され跳ね飛ばされ転倒した。直ちに救急車が要請された。救急隊到着時、意識は清明で右殿部を痛がり、歩行不能であった。四肢に明らかな麻痺はなかった。救急車で救命救急センターに搬送された。

既往歴：高血圧症で内服治療中。

生活歴：妻と2人暮らし。定年退職後は無職。日常生活は自立し毎朝の散歩を日課にしていた。

家族歴：父親が高血圧性脳内出血で死亡。母親が認知症。

現症：病院到着時は不穏。体温36.0℃。心拍数136/分、整。血圧70/38 mmHg。

呼吸数32/分。SpO₂95％（リザーバー付マスク10 L/分100％酸素投与下）。右腰部に皮下出血がみられ、仙骨部に圧痛を認める。腹部は平坦で、軽度の反跳痛を認める。外尿道口から出血を認める。

検査所見：血液所見：赤血球243万、Hb 5.4 g/dL、Ht 22％、白血球8,400、血小板12万。血液生化学所見：AST 56 IU/L、ALT 42 IU/L、尿素窒素24 mg/dL、クレアチニン1.4 mg/dL。CRP 5.2 mg/dL。

この患者に、まず赤血球濃厚液4単位を輸血した場合のHb（g/dL）として最も考えられるのはどれか。

なお、患者の体重は60 kg、輸血に使用した血液のHbは1単位28 g、循環血液量は体重の7％とし、さらなる失血と輸液の影響は考慮しないものとする。

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正答：b