第109回 H問題 36

27歳の女性。全身倦怠感と嘔吐とを主訴に来院した。

現病歴：夏の暑い日にジョギングをした。走り終わった後の疲労感がいつもより強く、立ちくらみと悪心とがあり嘔吐したため受診した。

既往歴：花粉症。

生活歴：ジョギングが趣味。清涼飲料水を好む。

家族歴：祖父が胃癌で死亡。

現症：意識レベルはJCSⅠ- 1。身長160 cm、体重45 kg。体温37.3℃。脈拍120/分。血圧90/60 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂98％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸静脈の怒張と下腿の浮腫とを認めない。

検査所見：尿所見：比重1.030、蛋白（-）、糖（-）。血液所見：赤血球400万、Hb 13.5 g/dL、Ht 39％、白血球9,000、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、AST 20 IU/L、ALT 20 IU/L、尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、血糖90 mg/dL、総コレステロール200 mg/dL、Na 128 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 92 mEq/L。