第109回 H問題 37

39歳の男性。眠気と労作時の息切れとを主訴に来院した。

現病歴：半年前から昼間の過度の眠気を自覚していた。2か月前から夜間のいびきがひどくなり呼吸が止まっていることがあると家族から注意されることが多くなった。2週前から労作時の息切れを自覚するため受診した。

既往歴：37歳時に自転車事故による左大腿骨骨折。

生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。

家族歴：父親が脳梗塞。

現症：意識は清明。身長165 cm、体重105 kg。体温36.4℃。脈拍84/分。血圧160/100 mmHg。呼吸数16/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。

検査所見：血液所見：赤血球503万、Hb 15.1 g/dL、Ht 44％、白血球9,200、血小板23万。CRP 0.2 mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.32、PaCO₂72 Torr、PaO₂50 Torr、HCO₃^-36 mEq/L。