第109回 I問題 50

56歳の男性。胸部圧迫感を主訴に来院した。6か月前に肺内転移を伴う肺腺癌と診断され抗癌化学療法を行った。その後、経過観察していたが、2日前から胸部不快感があり次第に胸部圧迫感を伴うようになったため受診した。身長172 cm、体重63 kg。体温37.3℃。脈拍116/分、整。血圧88/58 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂94％（room air）。Ⅰ音とⅡ音とが減弱している。呼吸音に異常を認めない。血液所見：赤血球398万、Hb 10.9 g/dL、Ht 33％、白血球4,300、血小板14万。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン3.2 g/dL、AST 58 IU/L、ALT 63 IU/L、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L、CEA 24 ng/mL（基準5以下）。CRP 2.3 mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No. 15Ａ）と胸部造影CT（別冊No. 15Ｂ）とを別に示す。

治療として適切なのはどれか。