第110回 A問題 40

50歳の男性。咳嗽と膿性痰とを主訴に来院した。3年前から咳嗽と喀痰とを自覚していたが医療機関を受診していなかった。6か月前から痰の性状が黄色となり、最近になって量も増加してきたため受診した。喫煙歴はない。体温36.3℃。脈拍68/分、整。血圧118/76 mmHg。呼吸数16/分。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液所見：白血球6,200（桿状核好中球6%、分葉核好中球50 %、好酸球1%、単球7%、リンパ球36 %）。CRP 0.1 mg/dL。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.41、PaCO₂36 Torr、PaO₂81 Torr、HCO₃^－22 mEq/L。喀痰培養でムコイド型の緑膿菌が検出された。胸部エックス線写真（別冊No. 13Ａ）と肺野条件の胸部CT（別冊No. 13Ｂ）とを別に示す。

治療として適切なのはどれか。