第110回 D問題 22

76歳の男性。発熱を主訴に来院した。10年前から慢性閉塞性肺疾患のため抗コリン薬とβ₂刺激薬とを吸入している。喫煙は20本/日を46年間。3日前から発熱、咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。意識は清明。体温38.5℃。脈拍108/分、整。血圧102/62 mmHg。呼吸数24/分。両側の胸部に軽度のwheezesを聴取する。白血球8,200（桿状核好中球4%、分葉核好中球84 %、単球2%、リンパ球10 %）。CRP 7.3 mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No. 1Ａ）と喀痰のGram染色標本（別冊No. 1Ｂ）とを別に示す。

原因菌はどれか。