第110回 D問題 45

70歳の男性。傾眠状態と見当識障害のために、かかりつけの診療所から紹介されて来院した。4か月前から食道癌に対して抗癌化学療法を行っており、1か月前からはバソプレシン拮抗薬も併用していた。この数日は全身倦怠感と食欲不振があるため、かかりつけの診療所で点滴を受けていたが、傾眠状態と見当識障害が出てきたため紹介されて受診した。問いかけに応答はできるが反応は遅く内容は必ずしも適切でない。身体所見に異常を認めない。尿所見：比重1.012、蛋白（－）、糖（－）。血液生化学所見：アルブミン3.9 g/dL、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、尿酸1.3 mg/dL、血糖90 mg/dL、Na 119 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 87 mEq/L、Ca 9.6 mg/dL。

この患者にまず行うべき対応はどれか。