第110回 I問題 53

59歳の男性。易疲労感と発熱とを主訴に来院した。2か月ほど前から易疲労感を自覚していた。2週前に感冒様症状と37℃前後の微熱とを自覚し自宅近くの診療所で投薬を受けたが改善しなかった。身長169 cm、体重66 kg。体温37.5℃。脈拍92/分、整。血圧118/72 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。眼球結膜に黄染を認めない。頸部、腋窩および鼠径部の表在リンパ節を触知しない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫や紫斑を認めない。血液所見：赤血球202万、Hb 6.9 g/dL、Ht 19 %、網赤血球0%、白血球59,400（桿状核好中球10 %、分葉核好中球1%、単球0%、リンパ球5%、異型細胞86 %）、血小板5万。血液生化学所見：総蛋白5.7 g/dL、アルブミン3.5 g/dL、AST 34 IU/L、ALT 45 IU/L、LD 756 IU/L（基準176〜353）、尿素窒素19 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、Fe 134 μg/dL。骨髄染色体検査では46,XYであった。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本（別冊No. 16Ａ）とペルオキシダーゼ染色標本（別冊No. 16Ｂ）とを別に示す。

最も考えられるのはどれか。