第110回 I問題 59
74歳の男性。肺癌の診断で左上葉切除とリンパ節郭清術とを行い入院中である。術後8日目に呼吸困難を訴え発熱も出現した。現在、身長168 cm、体重63 kg。体温38.3℃。脈拍116/分、整。血圧106/74 mmHg。呼吸数20/分。両側の胸部でfine cracklesを聴取する。血液所見:赤血球418万、Hb 11.4 g/dL、Ht 35 %、白血球15,300(桿状核好中球10 %、分葉核好中球70 %、好酸球2%、好塩基球1%、単球3%、リンパ球14 %)、血小板13万、Dダイマー0.8 μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:総蛋白6.2 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、直接ビリルビン0.5 mg/dL、AST 35 IU/L、ALT 16 IU/L、LD 420 IU/L(基準176〜353)、ALP 127 IU/L(基準115〜359)、尿素窒素25 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL。CRP 15 mg/dL。動脈血ガス分析(マスク8L/分酸素投与下):pH 7.25、PaCO235 Torr、PaO284 Torr、HCO3-15 mEq/L。術前の胸部エックス線写真(別冊No. 19A)と胸部CT(別冊No. 19B)及び術後8日目の胸部エックス線写真(別冊No. 19C)と胸部CT(別冊No. 19D)とを別に示す。心エコー検査で、左室壁の運動は良好であり心機能低下を認めない。
可能性の高い疾患はどれか。




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正答:e
出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.34(表示用に加工)