第111回 D問題 47

36歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。夏季に作業のため穀物貯蔵タンク内に入ったところ、間もなく意識を消失して倒れた。作業前に普段と変わったところはなく、所持品に不審なものもなかった。救急隊接触時、全身にチアノーゼを認め、SpO₂88 %であった。来院時の意識レベルはJCSⅢ-300。体温37.2℃。心拍数108/分、整。血圧132/90 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂100 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚は湿潤しており、血管拡張は認めない。血液所見：赤血球530万、Hb 16.0 g/dL、白血球6,000。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、AST 30 U/L、ALT 32 U/L、CK 22 U/L（基準30〜140）、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 102 mEq/L。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。

最も考えられる病態はどれか。