第111回 I問題 53

66歳の女性。2週間前から息切れと動悸があり来院した。生来健康でこれまでに貧血を指摘されたことはなく、不正性器出血はない。眼瞼結膜は強度貧血様である。眼球結膜に黄染を認める。肝を触知せず、脾を左季肋下に3cm触知する。尿所見：蛋白1＋、ウロビリノゲン3＋、潜血（－）、へモジデリン（－）。血液所見：赤血球170万、Hb 5.5 g/dL、Ht 17 %、網赤血球15 %、白血球7,200、血小板26万。血液生化学所見：総ビリルビン3.2 mg/dL、直接ビリルビン0.8 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 18 U/L、LD 684 U/L（基準176〜353）、ハプトグロビン5 mg/dL以下（基準19〜170）、フェリチン46 ng/mL（基準20〜120）。

この患者の鑑別診断に有用な検査はどれか。