第111回 I問題 60

10歳の男児。発熱のため父親に連れられて来院した。5か月時に慢性肉芽腫症と診断された。5日間にわたる発熱と食欲不振が改善しないため受診した。意識は清明。身長134 cm、体重29 kg。体温38.2℃。脈拍80/分、整。血圧90/50 mmHg。SpO₂99 %（room air）。咽頭は発赤を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右季肋部に叩打痛を認める。血液所見：赤血球395万、Hb 10.5 g/dL、Ht 32 %、白血球10,200（桿状核好中球19 %、分葉核好中球43 %、好酸球4%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球27 %）、血小板46万。血液生化学所見：総蛋白7.3 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.3 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 22 U/L、LD 240 U/L（基準254〜544）、ALP 550 U/L（基準359〜1,110）、尿素窒素10 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 102 mEq/L。CRP 11 mg/dL。腹部造影CT（別冊No. 14）を別に示す。

考えられるのはどれか。