第111回 I問題 61

52歳の女性。徐々に増強する全身倦怠感を主訴に来院した。脈拍100/分、整。血圧90/60 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂99 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音はⅠ音とⅡ音の減弱を認める。心電図（別冊No. 15）を別に示す。心エコーで心囊液の貯留を認めた。

この患者で考えにくいのはどれか。