第112回 A問題 66

70歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の息切れを自覚し、徐々に増悪するため受診した。夜間睡眠中には自覚症状はない。43歳時に心房中隔欠損症の手術歴がある。気管支喘息の既往はない。喫煙は20本/日を47年間。3年前から禁煙している。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧134/70 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂97 %（room air）。6分間歩行試験ではSpO₂の最低値は91 %であった。胸部聴診では呼吸音は減弱し、軽度のrhonchiを聴取する。心エコー検査では、左室駆出率は保たれ推定肺動脈圧の上昇も認めない。呼吸機能所見：VC 3.40 L、%VC 92 %、FEV₁1.30 L、FEV₁% 38 %。胸部エックス線写真（別冊No. 32Ａ）と胸部CT（別冊No. 32Ｂ）とを別に示す。

初期治療として適切なのはどれか。2つ選べ。