第112回 A問題 73

臨床2つ選ぶ

53歳の男性。3か月前から持続する上腹部痛を主訴に来院した。25歳ごろからアルコールを多飲している。上腹部に圧痛を認める。血液生化学所見：総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 84 U/L、ALT 53 U/L、ALP 258 U/L（基準115〜359）、γ-GTP 110 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ215 U/L（基準37〜160）、空腹時血糖278 mg/dL、HbA1c 9.6 %（基準4.6〜6.2）、CA19-9 32 U/mL（基準37以下）。腹部CT（別冊No. 37Ａ）とMRCP（別冊No. 37Ｂ）とを別に示す。

この患者への指導として適切なのはどれか。2つ選べ。