第112回の一覧
第112回 B問題 45
必修連問
連問の共通問題文（問44〜45）
74歳の女性。持続する前胸部痛のため来院した。
現病歴：本日午前7時45分、朝食の準備中に突然、咽頭部に放散する前胸部全体の痛みと冷汗とを自覚した。意識消失、呼吸性の痛みの変動および胸部の圧痛はなかったという。ソファに横になっていたが症状が持続するため、家族に連れられて自家用車で午前8時15分に来院した。症状を聞いた看護師が重篤な状態と判断し、直ちに救急室に搬入した。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴：特記すべきことはない。
家族歴：父親が80歳時に脳出血で死亡。母親が84歳時に胃癌で死亡。
現症：意識は清明。身長158 cm、体重56 kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。
血圧120/80 mmHg。呼吸数18/分。SpO299 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直ちに施行した心電図（別冊No. 5）を別に示す。
検査所見（午前8時25分の採血）：血液所見：赤血球416万、Hb 12.6 g/dL、Ht 36 %、白血球9,800、血小板20万、Dダイマー0.7 μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：AST 26 U/L、ALT 30 U/L、LD 254 U/L（基準176〜353）、CK 118 U/L（基準30〜140）、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン1.6 mg/dL、血糖98 mg/dL、心筋トロポニンT陰性。胸部エックス線写真で異常を認めない。
緊急処置の準備中、突然、うめき声とともに意識消失した。呼吸は停止しており脈を触れない。胸骨圧迫とバッグバルブマスクによる換気を開始した。このときのモニター心電図（別冊No. 6）を別に示す。
この患者に直ちに行うべきなのはどれか。
- aニトログリセリン静注
- bアドレナリン静注
- cアミオダロン静注
- dアトロピン静注
- e電気ショック
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正答：e
出典：厚生労働省ホームページ 原本PDF p.31（表示用に加工）
