第112回 B問題 46

66歳の男性。発熱、頭痛および嘔吐のため救急車で搬入された。

現病歴：2日前から38℃の発熱があった。昨日、頭部全体の頭痛が出現し徐々に増悪して、市販の鎮痛薬を内服しても改善しなかった。さらに嘔吐を繰り返すようになったため、同居する妻が救急車を要請した。

既往歴：58歳時から高血圧症のため内服治療中。

生活歴：妻と2人暮らし。長年、事務職をしていた。喫煙は20本/日を35年間。

飲酒はビール350 mL/日を30年間。

家族歴：父親が高血圧症。母親が大腸癌で死亡。

現症：意識レベルはJCSⅠ-1。身長173 cm、体重52 kg。体温38.7℃。心拍数90/分、整。血圧110/66 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。瞳孔不同はなく、対光反射は両側正常。口腔粘膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。