第112回 D問題 59

68歳の男性。発熱と皮疹とを主訴に来院した。5日前から持続する38℃台の発熱と顔面、頸部および体幹を中心に紅斑が出現し、次第に拡大融合したために受診した。三叉神経痛に対し6週間前からカルバマゼピンを内服中であった。体温38.6℃。脈拍88/分、整。血圧140/86 mmHg。口腔粘膜と咽頭とに異常を認めなかった。頸部と鼠径部とに径2cmのリンパ節を2個ずつ触知した。肝・脾は触知しなかった。血液所見：赤血球420万、Hb 14.0 g/dL、Ht 43 %、白血球16,000（桿状核好中球7%、分葉核好中球49 %、好酸球23 %、単球6%、リンパ球12 %、異型リンパ球3%）、血小板34万。血液生化学所見：総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 110 U/L、ALT 345 U/L、γ-GTP 250 U/L（基準8〜50）、クレアチニン1.2 mg/dL。免疫血清学所見：CRP 3.1 mg/dL、VCA-IgG抗体陰性、抗EBNA抗体陰性、抗ヒトヘルペスウイルス6IgG抗体価20倍（基準10以下）。体幹部の写真（別冊No. 30）を別に示す。

3週間後の採血で、抗ヒトヘルペスウイルス6IgG抗体価は1,280倍であった。

最も考えられるのはどれか。